COVID-19 – Übergewicht als Risikofaktor?

Menschen mit Übergewicht bzw. Adipositas zählen zur Risikogruppe bei COVID-19. Aber warum eigentlich? Das möchten wir an dieser Stelle erläutern. Unsere Informationen sollen helfen, das individuelle Risiko eines schweren Verlaufs von COVID-19 einzuschätzen. Am Ende finden Sie konkrete Hilfsangebote für Übergewichtige zur Gesunderhaltung und Gewichtsreduktion.

Warum ist Übergewicht bei Corona ein Risikofaktor?

Menschen mit Übergewicht zählen im Hinblick auf eine COVID-19-Erkrankung zur Risikogruppe, weil eine Adipositas das Atmungs- sowie das Herz-Kreislauf-System negativ beeinflussen kann und mit Begleiterkrankungen in Zusammenhang steht, die das Infektionsrisiko erhöhen können.

Infektanfälligkeit durch schlechte Stoffwechsellage

Ein nicht unerheblicher Anteil der Menschen mit Adipositas hat auch Diabetes mellitus. Besonders groß ist das Risiko für die Entwicklung oder das Vorhandensein eines Diabetes bei einem BMI (Body Mass Index) über 30 kg/m2. Diesen Wert erreicht ein 30-Jähriger von 1,80 m Größe bereits bei einem Gewicht von 98 kg. Bei schlecht eingestellten Blutzuckerwerten besteht generell ein höheres Risiko für Infektionen und damit auch eine höhere Empfänglichkeit für Corona.

Eine schlechte Stoffwechsellage erhöht zudem das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, wie eine über 30 Jahre dauernde Langzeitstudie mit rund 90.000 weiblichen Krankenschwestern zeigt (Nurses‘ Health Study), die 2018 im Lancet veröffentlicht wurde.

Auswirkungen auf das Herz-Kreislauf-System

Zu den Herz-Kreislauf-Erkrankungen gehört eine Vielzahl an Krankheiten, beispielsweise Bluthochdruck (Hypertonie), die koronare Herzkrankheit, verursacht durch Arterienverkalkung, Herzrhythmusstörungen, Herzmuskelentzündungen, Herzklappenerkrankungen, Herzinsuffizienz, Kardiomyopathie oder periphere arterielle Verschlusskrankheit.

Adipositas bedeutet ein erhöhtes Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen, auch wenn die Stoffwechsellage bei Übergewichtigen zunächst normal ist. Das konnte die Krankenschwester-Studie zeigen. Frauen mit Adipositas und einem BMI von mindestens 30 kg/m2 hatten im Ergebnis ein 39% höheres Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen als nomalgewichtige Frauen. Durch eine Infektion mit dem Coronavirus wird das Herz-Kreislauf-System stark belastet – liegt in diesem Bereich eine Schwäche vor, kann das Herz-Kreislauf-System durch die Infektion überfordert werden.

Beeinträchtigung der Atmung

COVID-19 greift bekanntermaßen die Lunge an. Genau dieses Organ wird ohnehin durch das Übergewicht belastet. Das Fett erhöht den Druck auf das Lungengewebe, weshalb Betroffene generell mehr Atemarbeit leisten müssen als normalgewichtige Personen, um ihren Körper ausreichend mit Sauerstoff zu versorgen. Zudem sind sie anfälliger für Lungenentzündungen (Pneumonien). Die Lunge kommt so auf zweierlei Arten unter Druck: Das Coronavirus SARS-CoV-2 attackiert die Lunge von innen, während die Fettleibigkeit der Lunge von außen zusetzt.

Vermehrtes Entzündungsgeschehen im Körper

Schlechte Ernährung mit einem hohen Anteil an gesättigten Fettsäuren und freien Zuckern sowie gleichzeitig wenig Ballaststoffen, ungesättigten Fettsäuren und Antioxidantien kann durch Toll-like-Rezeptoren zu einer verstärkten Entzündungsreaktion im Körper führen, wie Prof. Karsten Müssig, Chefarzt der Klinik für Innere Medizin am Franziskus-Hospital Harderberg, erläutert. Chronische Entzündungsreaktionen führen zu Zellschäden sowie Stoffwechselstörungen – diese erhöhen wiederum das Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen.

Wie hoch ist das Risiko, mit COVID-19 und Adipositas auf die Intensivstation zu kommen?

Derzeit gibt es noch wenige klinischen Daten und Studien zu den Krankheitsverläufen von COVID-19 und Übergewicht. Eine Kohortenstudie von A. Simonnet aus Frankreich zeigt allerdings, dass überdurchschnittlich viele COVID-19-Patienten auf der Intensivstation fettleibig waren. 47,6% hatten starkes Übergewicht mit einem BMI von mehr als 30 kg/m2. 28,2% hatten einen BMI von über 35 kg/m2. Insgesamt benötigten 68,6 % eine invasive Beatmung. Das Forscherteam kommt zum Schluss, dass die Höhe des BMI mit der Schwere der Erkrankung in Zusammenhang steht.

Diese Ergebnisse gehen überein mit einer Untersuchung an 3.615 mit SARS-CoV-2 infizierten Personen aus dem US-amerikanischen Raum. Im Ergebnis war die Wahrscheinlichkeit auf einer Intensivstation behandelt werden zu müssen für Menschen unter 60 Jahren bei einem BMI von 30-34 kg/m2 doppelt und bei einem BMI von mindestens 35 kg/m2 um den Faktor 3,6 höher im Vergleich zu Erkrankten mit einem BMI unter 30 kg/m2.

Sind auch jüngere Menschen mit Übergewicht bei COVID-19 besonders gefährdet?

Ja, zumindest deuten die derzeit verfügbaren Daten darauf hin. Schwere COVID-19-Verläufe sind vor allem zu befürchten, wenn drei Risikofaktoren zusammenkommen:

1. morbide Adipositas (BMI mind. 40 kg/m2)
2. arterielle Hypertonie (Bluthochdruck)
3. Diabetes

Die Einschätzung beruht auf den Ergebnissen des Forscherteams um Scott Solomon vom Brigham and Women's Hospital in Boston. Er hat die Daten von 3.222 stationär behandelten erwachsenen Patienten im Alter von 18-34 Jahren ausgewertet.

Beeinflusst der BMI das Infektionsrisiko mit dem Coronavirus?

Jein, denn nicht der BMI per se beeinflusst das Infektionsrisiko, sondern die damit in Zusammenhang stehenden Begleiterkrankungen, die zu einem schwächeren Immunsystem führen, beispielsweise ein schlecht eingestellter Stoffwechsel.

Welche Aussagekraft hat der BMI für einen möglichen schweren Krankheitsverlauf?

Der BMI ist als alleiniger Wert nicht für Prognosen geeignet, da er lediglich zwei Werte als Ausgangsbasis nimmt: Das Körpergewicht und die Körpergröße. Statur sowie Fett- und Muskelverteilung bleiben völlig unberücksichtigt. Dabei ist die Lokalisation des Fettes ein entscheidender Faktor im Hinblick auf Herz-Kreislauf-Krankheiten: Mehr Fett am Bauch erhöht das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und kann einen schweren Verlauf von COVID-19 begünstigen.

COVID-19 und Übergewicht: Gewichtsreduktion ist auch während der Corona-Pandemie sinnvoll

Wichtig für die Gesundheit ist eine gute Stoffwechsellage und der Abbau überschüssiger Pfunde, am besten noch bevor Symptome auftauchen. Eine Gewichtsabnahme während der Corona-Pandemie ist zwar keine leichte Aufgabe, weil Freizeit- und Sportangebote möglicherweise nur eingeschränkt nutzbar sind und die für das Wohlbefinden so wichtigen sozialen Kontakte Beschränkungen unterliegen, doch es gibt gezielte Hilfsangebote, Unterstützung und Therapien für Übergewichtige!

Das Rehabilitations- und Präventionszentrum Bad Bocklet bietet verschiedene Maßnahmen zur Gewichtsreduktion, Rehas nach Adipositas-Chirurgie sowie spezielle Rehabilitationen für Patienten nach überstandender SARS-CoV-2-Infektion. Unsere Maßnahmen für Übergewichtige berücksichtigen dabei auch orthopädische und mentale Probleme:

• Stationäre Adipositas-Reha
• "Reha Lunge" – für Patienten nach viraler Lungenerkrankung
• Immunsystem stärken – Präventiv Abwehrkräfte aufbauen

Wir lassen Sie mit dem Thema COVID-19 und Übergewicht nicht alleine. Wir beraten Sie gerne umfassend und ausführlich zu unseren Angeboten. Sprechen Sie uns gerne an. Geben Sie dem Corona-Virus keine Chance!

Quellen:

https://www.aerzteblatt.de/treffer?mode=s&wo=17&typ=1&nid=116486&s=adipositas&s=covid
https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/115692/COVID-19-Morbide-Adipositas-erhoeht-Sterberisiko-bei-juengeren-Maennern
https://www.aerzteblatt.de/archiv/201947/Kardiovaskulaere-Erkrankungen-und-Body-Mass-Index-Adipositas-ist-ein-Risiko-selbst-wenn-Blutdruck-Zucker-und-Lipidwerte-normal-sind
https://www.bnk.de/herz-kreislauf-erkrankungen.html
https://www.ernaehrungs-umschau.de/news/29-06-2020-starkes-uebergewicht-ist-risikofaktor-fuer-schweren-covid-19-krankheitsverlauf/
https://www.helios-gesundheit.de/magazin/corona/news/so-wirkt-sich-covid-19-bei-starkem-uebergewicht-aus/
https://www.internisten-im-netz.de/aktuelle-meldungen/aktuell/wie-hohes-uebergewicht-typ-2-diabetes-verursachen-kann.html
https://www.internisten-im-netz.de/aktuelle-meldungen/aktuell/stoffwechselbedingte-entzuendung-durch-uebergewicht-gefaehrdet-die-gesundheit.html
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/dme.13205
https://www.pharmazeutische-zeitung.de/ausgabe-082013/taillenumfang-mit-bmi-kombinieren/
https://www.springermedizin.de/covid-19/praevention-in-der-diabetologie/adipositas-beguenstigt-einen-schweren-covid-19-verlauf/18101556
https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(18)30137-2/fulltext